1.导管消融维持窦性心律的成功率高,可达50%-90%,不同类型房颤的成功率有差别。但是,药物维持窦性心律的成功率仅为4%左右;2.导管消融没有副作用,而抗心律失常药物均有或多或少的副作用,最常见的副作用为心动过缓,有些药物如胺碘酮甚至可以诱发室速、室颤,导致猝死;3.导管消融的患者生活质量明显提高,药物很难控制房颤发作,房颤发作后需要住院甚至除颤,加剧了患者的恐惧感,生活质量大幅度下降;4.导管消融可以明显降低患者的住院费用,药物控制不佳的房颤患者需要反复住院,平时需要长期服药,远较导管消融的费用为高,而一旦出现脑中风等并发症其住院费用增加更为明显。
1.房颤会导致脑中风,左心耳的血栓脱落可以栓塞身体各个部位,脑血管最为常见(箭头所示为左心耳血栓);2.房颤会加重心衰,房颤的心率往往偏快且不规整,导致心脏储备降低,最终出现心衰;3.房颤可以引起猝死,可能与其心室率不规整有关,在房颤的短-长-短的心律基础上容易诱发室速、室颤,导致猝死(箭头所示为房颤转为室颤瞬间)。
射频消融是将电能转变为高频能量,在导管头端输出,导致与之贴靠的心肌组织发生凝固性坏死,即将其“烫死”,即可达到治愈心律失常的目的。
现在三维标测系统可以清晰地将房速、房扑的激动传导图标测出来,临床医师可以直观地确定手术靶点,成功率可达95%以上。美国强生公司CARTO3三维标测系统
房速常常是由于局部心房肌兴奋所致,但是折返性房速也称为房扑,即围绕某个解剖屏障的折返。上腔静脉房速三尖瓣峡部依赖典型房扑
室上速通过射频消融手术,完全可以根治,成功率98%左右,非常安全。如果发作次数较多,首选消融治疗。右侧两条旁路:后间隔和右侧后游离壁
室上速主要见于两种情况,第一种是心房、心室间多了一条旁路,形成折返;第二种是房室结本身有两个通路:快径与慢径,它们之间进行折返。
快速性心律失常如果发作次数不多,可以通过药物控制心率或转复,但是往往还会复发,射频消融才是根治的手段。
1. 心律失常严重影响患者的生活质量;2. 心律失常可以导致心肌病,患者出现心衰症状,心律失常治愈后心衰可以完全消失;3. 心动过缓、房颤可以增加患者猝死风险;4. 房颤、房扑可以导致患者出现栓塞,最常见的部位是大脑,即中风。
发作时的心电图即可确诊,需要标准12或18导联的心电图。